Aile hekimliği sözleşme ve ödeme yönetmeliği değişti
Aile hekimliği sözleşme ve ödeme yönetmeliğinin bazı maddelerinde değişiklik yapıldı.
-"Antibiyotik Başta Olmak Üzere" Vurgusu Yerine "Akılcı İlaç Uygulamaları" Vurgusu
Danıştay İkinci Dairesinin 5/5/2025 tarihli kararı ile yürütmesi durdurulan 16 numaralı alt bent;
"(12) numaralı alt bendin (v) ayrımına göre yapılacak teşvik ödemesinde; antibiyotik başta olmak üzere anti-enflamatuar, PPI gibi ilaç gruplarının yanı sıra yıllık, dönemlik, birim türü ve/veya bölgesel hedefler ve ödeme ağırlıkları Bakanlıkça belirlenir." şeklindeyken yeni değişiklikle bu alt bent şu şekli aldı:
"(12) numaralı alt bendin (v) ayrımına göre yapılacak teşvik ödemesinde; akılcı ilaç uygulamalarına yönelik olarak antibiyotik, anti-enflamatuar, PPI gibi ilaç gruplarının yanı sıra yıllık, dönemlik, birim türü ve/veya bölgesel hedefler ve ödeme ağırlıkları Bakanlıkça belirlenir."
Aile Hekimliğinde Çalıştırılan İşçilerin Kıdem Ve İhbar Tazminatı İle Fazla Mesaileri De Ödeme Kapsamına Alındı
"Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine, hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekretarya, iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri ve tıbbi sarf malzemeleri gibi Bakanlıkça belirlenecek asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin % 50’sinin, Türkiye İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılır." cümlesi ise "Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine; hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekretarya, çalıştırdığı işçi statüsündeki personelin kıdem ve ihbar tazminatı dahil ücret, fazla mesai alacağı gibi tüm işçilik alacakları ile bu personele ilişkin iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri ve tıbbi sarf malzemeleri gibi Bakanlıkça belirlenecek asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin % 50'sinin, Türkiye İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılır." şeklinde değiştirildi.
Böylece yapılacak ödemeler kapsamına çalıştırdığı işçi statüsündeki personelin kıdem ve ihbar tazminatı dahil ücret, fazla mesai alacağı gibi tüm işçilik alacakları da eklenmiş oldu.
Aile sağlığı çalışanlarına ödenecek ücretlerin belirlendiği bir diğer maddede ise merkeze kayıtlı kişiler için yapılacak ödemelerde daha önce "Son on iki ayda birime müracaat etmeyen nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır" ifadesi yer alırken bu ifade şöyle değiştirildi:
"Son on iki ayda birimden sağlık hizmeti almamış nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır."
Yani böylece birime müracaat etmeme kriteri yerine birimden sağlık hizmeti almama kriteri getirildi.
Aile sağlığı çalışanları için; entegre sağlık hizmeti sunulan merkezlerde, nöbet hizmetlerini de kapsamak üzere 2.400 kişiye kadar, her gruptaki kişi sayısı o grubun katsayısıyla çarpılıyor ve bulunan puanlar toplanıyor, daha sonra bu toplam puan, 1,65 katsayısıyla çarpılarak ara puan hesaplanıyordu. Ancak aylık asgari 96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet tutulmadığı takdirde, tutulmayan her 8 saatlik nöbet için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak uygulanıyordu. Bu son cümle ise şu şekilde değiştirildi: ""Hesaplanan ara puan, aylık tutulması gereken nöbet hizmetlerinin ücretini de içerdiğinden aylık nöbet hizmetlerinin 96 saatten az olmamak kaydıyla 5 nöbet olması halinde uygulanır. Aylık nöbet tutulmayan her 8 saat için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak ara puana ulaşılır."
"Aile sağlığı çalışanına aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının veya Türkiye oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin %0,5’i oranında teşvik ödemesi yapılacağı şeklindeki uygulama ise 'Aile hekimliği birimi hizmetlerinden Bakanlıkça belirlenen memnuniyet kriterleri çerçevesinde vatandaşlar tarafından yapılan değerlendirmelerin il oranının veya Türkiye oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin %0,5'i oranında teşvik ödemesi yapılır' şeklinde değiştirildi."
